红斑狼疮包括盘状红斑狼疮、深在性红斑狼疮、系统性红斑狼疮、新生儿红斑狼疮等等,其中系统性红斑狼疮是最严重的类型,可累及多个器官和系统。
皮肤黏膜侵害常为首发症状,红斑狼疮的皮肤黏膜表现,少数患者可产生于其他病变以后,产生率为70%~80%。系统性红斑狼疮的皮肤侵害多种多样,常见的有:
①面颊部蝶形红斑:具有特点性,出现初期为小片水肿性色斑,色采淡红或鲜红,病损逐年增多扩大至鼻梁,当鼻梁与两侧颊部皮疹相连时,状似蝴蝶,故称之为蝶形红斑,日晒后常加重;部分患者面颊部红斑性状不规则,可伴随表面糜烂、渗出、鳞屑和结痂;面颊部红斑延续时间可为数小时到数周,反复发作,部分皮损不留痕迹,少数患者会出现色素冷静、毛细血管扩大或萎缩。
②盘状红斑:男性患者较多见,产生率为5%~15%,多发于面部、颈部、耳、手臂和前胸部,可同时伴随丘疹、毛细血管扩大等。
③皮肤血管炎:多见于手足部,表现为紫癜样皮损,可引发溃疡乃至坏疽。
④脱发:前额部头发细而无光泽,头发常在2~3cm处断裂,红斑狼疮的皮肤黏膜表现,构成毛刷样狼疮发,病情活动期也可有弥漫性脱发。
⑤其他:约20%的患者会伴随雷诺现象,狼疮活动期可出现口腔、牙龈的无痛性溃疡,还可并发大疱性皮损、荨麻疹样血管炎、网状青斑等等。
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