红斑狼疮因机体免疫系统遭到侵害,易并发多种其他疾病,其中结核较为常见,其缘由以下。
红斑狼疮患者因长时间利用激素及免疫抑制剂,致使免疫系统防御机制下降,其特异和非特异免疫功能均降落,出现机会感染或使陈腐性结核复发。红斑狼疮伴结核分枝杆菌感染的机制与红斑狼疮患者免疫异常有关,表现为体液免疫亢进和细胞免疫低下,前者B细胞过度增生,红斑狼疮患者为何易并发结核,产生大量多种本身抗体,而后者表现为T细胞减少,红斑狼疮患者为何易并发结核。
长时间、大量利用激素、免疫抑制剂加重了细胞免疫缺点,使机体易被多种病原菌感染。在细胞免疫缺点或低下时,结核分枝杆菌不能被有效地迅速局限和消灭,而随血流或淋巴播散至全身,可促使结核病产生,增加了活动性结核病的危险。另外,激素抑制纤维母细胞增长及胶原纤维合成,致使体内休眠状态结核分枝杆菌繁殖,易致结核灶复发和分散。
结核感染与激素利用的时间和剂量相干,激素用量增加其并发活动性结核的风险增加。有研究者报导红斑狼疮患者日平均激素的剂量和细胞毒药物的用量是产生结核感染的危险因素。因此,要公道使用激素及免疫抑制剂,在控制病情的条件下,尽可能使用最小剂量。
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